Trastorno bipolar
DEFINICIÓN
El trastorno bipolar, antes llamado depresión maníaca, provoca cambios extremos de humor que incluyen subidas emocionales (manía o hipomanía) y bajadas (depresión). Cuando se deprime, puede sentirse triste o desesperanzado y perder el interés o el placer por la mayoría de las actividades. Cuando su estado de ánimo cambia en la otra dirección, puede sentirse eufórico y lleno de energía. Los cambios de humor pueden ocurrir sólo unas pocas veces al año o tan a menudo como varias veces a la semana. Aunque el trastorno bipolar es una enfermedad perturbadora y de larga duración, puede mantener su estado de ánimo bajo control siguiendo un plan de tratamiento. En la mayoría de los casos, el trastorno bipolar puede controlarse con medicamentos y asesoramiento psicológico (psicoterapia).
SÍNTOMAS
Existen varios tipos de trastorno bipolar y trastornos relacionados. Para cada tipo, los síntomas exactos del trastorno bipolar pueden variar de una persona a otra. Los trastornos bipolar I y bipolar II también tienen características específicas adicionales que pueden añadirse al diagnóstico en función de sus signos y síntomas particulares.
Criterios para el trastorno bipolar
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría, enumera los criterios para diagnosticar el trastorno bipolar y otros trastornos relacionados. Este manual es utilizado por los proveedores de salud mental para diagnosticar las afecciones mentales y por las compañías de seguros para reembolsar los tratamientos.
Los criterios diagnósticos para los trastornos bipolares y afines se basan en el tipo específico de trastorno:
- Trastorno bipolar I.
- Trastorno bipolar II.
- Trastorno ciclotímico.
- Otros tipos.
El trastorno bipolar II no es una forma más leve del trastorno bipolar I, sino un diagnóstico independiente. Si bien los episodios maníacos del trastorno bipolar I pueden ser graves y peligrosos, las personas con trastorno bipolar II pueden estar deprimidas durante períodos más prolongados, lo que puede causar un deterioro significativo.
Criterios para un episodio maníaco o hipomaníaco
El DSM-5 tiene criterios específicos para el diagnóstico de los episodios maníacos e hipomaníacos:
- Un episodio maníaco
- Un episodio hipomaníaco
Tanto para un episodio maníaco como para uno hipomaníaco, durante el periodo de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía, deben estar presentes tres o más de los siguientes síntomas:
- Autoestima inflada o grandiosidad.
- Disminución de la necesidad de dormir.
- locuacidad inusual
- Pensamientos de carrera
- Distracción
- Aumento de la actividad dirigida a objetivos o agitación
- Hacer cosas que tienen un alto potencial de consecuencias dolorosas.
Criterios para un episodio depresivo mayor
El DSM-5 también enumera los criterios para el diagnóstico de un episodio depresivo mayor:
Los signos y síntomas incluyen:
- Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día
- Interés notablemente reducido o falta de placer en las actividades.
- Pérdida o aumento de peso significativo
- Insomnio o sueño excesivo
- Inquietud o comportamiento lento
- Fatiga o pérdida de energía.
- Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
- Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.
Otros signos y síntomas del trastorno bipolar
Los signos y síntomas pueden incluir características adicionales como angustia ansiosa, características mixtas, características melancólicas, características atípicas, catatonia, inicio periparto, patrón estacional, ciclos rápidos y psicosis.
Síntomas en niños y adolescentes
Los niños con trastorno bipolar pueden tener distintos episodios depresivos mayores, maníacos o hipomaníacos que difieren de sus cambios de humor habituales.
Cuándo acudir al médico
Si tiene algún síntoma de depresión o manía, consulte a su médico o proveedor de salud mental. Muchas personas con trastorno bipolar no reciben el tratamiento que necesitan a pesar de la naturaleza perturbadora de la afección.
CAUSAS
Se desconoce la causa exacta del trastorno bipolar, pero las diferencias biológicas, los desequilibrios de los neurotransmisores y los rasgos hereditarios pueden influir.
FACTORES DE RIESGO
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar trastorno bipolar incluyen tener antecedentes familiares de la afección, períodos de alto estrés, abuso de drogas/alcohol y cambios importantes en la vida.
PREGUNTAS
- ¿Cuáles son los principales criterios utilizados para diagnosticar el trastorno bipolar I?
La presencia de al menos un episodio maníaco.
- ¿Qué distingue el trastorno bipolar II del trastorno bipolar I?
Las personas con trastorno bipolar II experimentan períodos más prolongados de depresión en lugar de episodios maníacos graves.
- ¿Cómo define el DSM-5 un episodio depresivo mayor?
Cinco o más síntomas durante un período de dos semanas que implican estado de ánimo deprimido o pérdida de interés/placer.
- ¿Cuáles son algunos factores de riesgo para desarrollar trastorno bipolar?
Tener un familiar de primer grado con la afección.
- ¿Cómo se puede diferenciar entre un episodio maníaco y un episodio hipomaníaco?
La gravedad de los síntomas y su impacto en el funcionamiento diario.
- ¿Qué debe hacer alguien si sospecha que tiene síntomas de depresión o manía?
Consulte a un médico o proveedor de salud mental para una evaluación.
- ¿Por qué es fundamental buscar tratamiento para el trastorno bipolar?
Si no se trata, puede provocar complicaciones graves, como intentos de suicidio o problemas de abuso de sustancias.
- ¿Cuáles son algunas recomendaciones sobre el estilo de vida para controlar el trastorno bipolar?
Preste atención a las señales de advertencia y evite las drogas y el alcohol.
- ¿Cómo se aborda habitualmente la gestión de la medicación en el tratamiento del trastorno bipolar?
A menudo incluye estabilizadores del estado de ánimo junto con otros medicamentos como antipsicóticos o antidepresivos, en función de los síntomas individuales.
- ¿Existen opciones de medicina alternativa disponibles para tratar el trastorno bipolar?
Sí, pero su eficacia no está bien establecida en comparación con los tratamientos convencionales como los medicamentos y la psicoterapia.