Kronisk bihåleinflammation

Definition

Kronisk bihåleinflammation, även kallad kronisk rinosinusit, är ett vanligt tillstånd där hålrummen runt näsgångarna (bihålorna) blir inflammerade och svullna. För att diagnosen "kronisk" ska ställas krävs att symtomen kvarstår i minst åtta till tolv veckor, trots upprepade behandlingsförsök.

Tillståndet stör den naturliga dräneringen av slem och gör att näsan känns konstant täppt. Inflammation i näsan och bihålorna kan påverka livskvaliteten avsevärt genom trötthet och ihållande ansiktssmärta.

Symtom

Vid långvarig bihåleinflammation upplever patienten ofta en kombination av flera besvär. De vanligaste bihåleinflammation symtom inkluderar:

• Nästäppa och obstruktion: Svårigheter att andas genom näsan på grund av svullnad.
• Tjockt slem: En gulaktig eller grönaktig flytning från näsan eller som rinner ner i svalget (postnasalt dropp).
• Ansiktssmärta och tryck: Smärta, ömhet och svullnad runt ögonen, kinderna, näsan eller en svullen panna.
• Nedsatt sensorik: Markant försämrat lukt- och smaksinne.

Andra tecken kan vara öronvärk, värk i överkäken och tänderna, hosta (som ofta förvärras på natten) samt ihållande trötthet.

Orsaker och patogenes

Det finns sällan en enda orsak till problem med bihålorna, utan det är ofta ett resultat av flera samverkande faktorer:

1. Näspolyper: Godartade utväxter i nässlemhinnan som kan blockera bihålornas öppningar.
2. Allergiska reaktioner: Tillstånd som hösnuva (allergisk rinit) kan orsaka kronisk inflammation.
3. Sned nässkiljevägg: En strukturell avvikelse som begränsar luftflödet och dräneringen.
4. Infektioner: Återkommande förkylningar eller bakteriella infektioner som inte läker ut ordentligt.
5. Underliggande sjukdomar: Tillstånd som cystisk fibros, astma eller immunbristsjukdomar (t.ex. HIV).

Riskfaktorer

Vissa faktorer ökar risken för att utveckla kroniska besvär:

• Astma: Det finns en stark koppling mellan astma och kronisk rinosinusit.
• Överkänslighet mot aspirin: Kan leda till andningsbesvär och polyper.
• Exponering för föroreningar: Regelbunden inandning av tobaksrök eller kemiska ångor.

Komplikationer

Även om det är ovanligt kan obehandlad kronisk bihåleinflammation leda till allvarliga tillstånd:

• Hjärnhinneinflammation (Meningit): Inflammation i hinnorna runt hjärnan och ryggmärgen.
• Synproblem: Om infektionen sprider sig till ögonhålan kan det orsaka nedsatt syn eller i extrema fall blindhet.
• Aneurysm eller blodproppar: Inflammationen kan påverka venerna runt bihålorna.

Diagnostik och behandling

För att fastställa diagnosen och graden av svullna bihålor använder läkaren ofta:

• Nasal endoskopi: En tunn slang med en kamera förs in i näsan.
• Bilddiagnostik: Datortomografi (CT) eller magnetröntgen (MRI) för att se blockeringar.
• Allergitest: För att utesluta eller bekräfta allergiska orsaker.

Behandlingsalternativ

Målet med behandlingen är att minska inflammationen och förbättра dräneringen:

• Nässköljning: Användning av saltlösning för att rensa bort slem och allergener.
• Kortison: Nässpray eller tabletter för att dämpa inflammationen.
• Antibiotika: Endast om en bakteriell infektion kan påvisas.
• Kirurgi: Endoskopisk bihåleoperation (FESS) används för att vidga öppningarna eller ta bort polyper om annan behandling sviker.

Livsstil och förebyggande

Du kan minska risken för återfall genom att:

1. Undvika luftvägsinfektioner: Tvätta händerna noggrant och undvik kontakt med sjuka.
2. Hantera allergier: Följ din läkares råd för att hålla allergisymtomen under kontroll.
3. Använda luftfuktare: Om luften i ditt hem är mycket torr kan en luftfuktare hjälpa till att hålla slemhinnorna fuktiga.
4. Undvika rökning: Cigarettök irriterar och inflammerar näsgångarna.

Om du upplever ihållande tecken på bihåleinflammation i mer än ett par veckor bör du kontakta din vårdcentral för en utredning.