Hodgkins lymfom
Även känd som: Hodgkins sjukdom, Hodgkins syndrom, Hodgkin lymfom, Hodkins lymfom, Hotchkins sjukdom
DEFINITION
Hodgkins lymfom (tidigare kallat Hodgkins sjukdom) är en form av cancer som uppstår i lymfsystemet, en viktig del av kroppens immunförsvar. Vid denna sjukdom börjar celler i lymfsystemet växa okontrollerat och bildar tumörer, oftast i lymfkörtlarna.
SYMTOM
Symtomen vid Hodgkins lymfom kan variera, men de vanligaste tecknen inkluderar:
- Svullna lymfkörtlar: Smärtfria svullnader, oftast på halsen, i armhålorna eller i ljumskarna.
- B-symtom: Ett samlingsnamn för feber (utan känd orsak), kraftiga nattliga svettningar och oförklarlig viktminskning (mer än 10 % av kroppsvikten på ett halvår).
- Ihållande trötthet: En känsla av extrem utmattning som inte går över med vila.
- Hodgkins lymfom klåda: En intensiv hudklåda över hela kroppen är ett klassiskt, om än mindre vanligt, symtom.
- Smärta efter alkohol: Vissa patienter upplever smärta i de svullna lymfkörtlarna direkt efter att ha druckit alkohol.
- Hosta eller andnöd: Kan uppstå om lymfkörtlar i bröstkorgen svullnar och trycker mot luftrören.
ORSAKER
Det är inte helt klarlagt varför man drabbas av Hodgkins syndrom. Läkarna vet att cancer uppstår när mutationsskador sker i DNA:t hos en typ av vita blodkroppar som kallas B-lymfocyter. Dessa muterade celler, Reed-Sternberg-cellerna, dör inte som normala celler utan fortsätter att dela sig och tränger ut friska celler i lymfkörtlarna.
RISKFAKTORER
Flera faktorer kan påverka risken att utveckla sjukdomen:
- Ålder: Diagnosen ställs oftast antingen i åldern 15–30 år eller hos personer över 55 år.
- Kön: Män har en något högre risk att drabbas än kvinnor.
- Epstein-Barr-virus: Tidigare infektion med viruset som orsakar körtelfeber (mononukleos) kan öka risken.
- Ärftlighet: Att ha en nära släkting med sjukdomen innebär en något förhöjd risk.
- Immunförsvar: Ett försvagat immunsystem (t.ex. vid HIV eller efter organtransplantation) ökar risken.
DIAGNOS OCH TESTER
För att fastställa om det rör sig om hodgkin lymfom utför läkaren flera undersökningar:
- Fysisk undersökning: Kontroll av svullna lymfkörtlar, mjälte och lever.
- Blodprover: För att mäta sänka (SR), blodvärden och organfunktioner.
- Biopsi: En hel eller delar av en lymfkörtel opereras bort för att undersökas i mikroskop. Detta är det enda sättet att säkert ställa diagnosen.
- Bilddiagnostik: CT (datortomografi), PET-scan eller MR används för att se var i kroppen sjukdomen finns.
STADIEINDELNING
När diagnosen är klar görs en stadieindelning för att bedöma utbredningen:
- Stadium I: Sjukdomen finns i en enda lymfkörtelregion.
- Stadium II: Sjukdomen finns i två eller fler regioner på samma sida om mellangärdet (diafragman).
- Stadium III: Sjukdomen finns på båda sidor om mellangärdet.
- Stadium IV: Sjukdomen har spridit sig till organ utanför lymfsystemet, som lungor, lever eller benmärg.
BEHANDLING OCH LÄKEMEDEL
Målet med behandlingen är nästan alltid att bota patienten. Hodgkins lymfom prognos är generellt mycket god tack vare effektiva metoder:
- Kemoterapi: Cellgifter är den primära behandlingen. Ofta ges en kombination av flera läkemedel i cykler.
- Strålbehandling: Används ofta som tillägg efter kemoterapi för att behandla specifika områden där sjukdomen fanns vid diagnos.
- Immunterapi och målsökande läkemedel: Används främst vid återfall eller om standardbehandling inte fungerar.
- Stamcellstransplantation: Ett alternativ vid svårare fall där man använder patientens egna eller en donators stamceller för att återställa benmärgen efter högdos-cellgifter.
PROGNOS OCH ÖVERLEVNAD
Frågan "hur många överlever hodgkins lymfom" har idag ett mycket positivt svar. I Sverige är den relativa femårsöverlevnaden över 90 %.
Även om hodgkins lymfom dödlighet är låg, är det viktigt med livslång uppföljning. Eftersom behandlingarna är kraftfulla finns en risk för sena biverkningar, såsom hjärt-kärlsjukdom eller sekundära cancerformer. Hodgkins lymfom cancer prognos beror till stor del på hur väl patienten svarar på den initiala behandlingen.
HANTERING OCH STÖD
Att få en cancerdiagnos är en stor påfrestning. Det är viktigt att söka stöd hos vårdteamet, kuratorer eller patientorganisationer. Många upplever att det hjälper att dela sina erfarenheter med andra i samma situation. Att bibehålla en god grundkondition genom lätt motion under behandlingstiden kan också hjälpa mot den trötthet (fatigue) som ofta uppstår.
FAQ
Vilka är de vanligaste symtomen på Hodgkins lymfom?
De vanligaste symtomen inkluderar en smärtfri svullnad av lymfkörtlar (ofta på halsen, i armhålorna eller ljumsken), ihållande trötthet, feber, frossa, kraftiga nattliga svettningar och oförklarlig viktminskning. Även ihållande klåda är ett vanligt tecken.
Hur många överlever Hodgkins lymfom?
Prognosen för Hodgkins lymfom är generellt mycket god. Över 80–90 % av alla patienter botas helt. Överlevnaden beror på faktorer som sjukdomens stadium vid diagnos, ålder och allmänt hälsotillstånd.
Hur många dör av Hodgkins lymfom?
Dödligheten i Hodgkins lymfom har sjunkit dramatiskt tack vare moderna behandlingar. De flesta dödsfall som relateras till sjukdomen sker hos äldre patienter eller vid sällsynta, svårbehandlade former av lymfom.
Vilka är riskfaktorerna för att utveckla Hodgkins lymfom?
Riskfaktorer inkluderar ålder (oftast 15–30 år eller över 55 år), manligt kön, ärftlighet (lymfom i släkten) och tidigare infektion med Epstein-Barr-virus (körtelfeber).
Hur diagnostiseras Hodgkins lymfom?
Diagnosen ställs genom en kombination av fysisk undersökning, blodprover och bilddiagnostik (röntgen, CT-skanning, PET-CT). Det avgörande steget är en biopsi, där man opererar bort en del av eller en hel lymfkörtel för mikroskopisk analys.
Vilka är behandlingsalternativen för Hodgkins lymfom?
Behandlingen består främst av kemoterapi (cellgifter) och ibland strålbehandling. I vissa fall, vid återfall eller svårbehandlad sjukdom, kan stamcellstransplantation bli aktuellt.
Vilka är biverkningarna av behandling för Hodgkins sjukdom?
Förutom illamående och håravfall kan behandlingar medföra långsiktiga risker som påverkan på hjärta och lungor, fertilitetsproblem samt en något ökad risk för andra cancerformer (sekundär cancer) senare i livet.
Vad innebär stadieindelning vid Hodgkins sjukdom?
Stadieindelning beskriver hur utbredd sjukdomen är i kroppen (stadium I–IV). Detta är avgörande för att läkaren ska kunna välja rätt behandlingsintensitet och bedöma prognosen.
När bör man söka vård för misstänkt Hodgkins lymfom?
Du bör kontakta sjukvården om du upptäcker svullna lymfkörtlar som inte försvinner inom några veckor, eller om du har B-symtom som oförklarlig feber, nattliga svettningar eller snabb viktminskning.
Vad är skillnaden mellan klassiskt och lymfocytdominerat Hodgkins lymfom?
Klassiskt Hodgkins lymfom kännetecknas av stora så kallade Reed-Sternberg-celler. Lymfocytdominerat Hodgkins lymfom är en ovanligare variant med "popcorn-celler" som ofta växer långsammare.