Ramsay Hunts syndrom

DEFINITION

Ramsay Hunts syndrom, medicinskt känt som herpes zoster oticus, uppstår när en bältrosinfektion påverkar ansiktsnerven (nervus facialis) nära ett av dina öron. Utöver de smärtsamma utslagen kan tillståndet leda till ensidig ansiktsförlamning och hörselnedsättning. Syndromet orsakas av reaktivering av varicella-zoster-viruset, vilket är samma virus som orsakar vattkoppor. Efter tillfrisknande från vattkoppor ligger viruset vilande i nervväsendet och kan under vissa omständigheter bryta ut igen som bältros, i detta fall specifikt lokaliserat till örat och dess nerver.

SYMPTOM

De två mest utmärkande tecknen på Ramsay Hunts syndrom är:

1. Smärtsamma bältrosutslag: Röda, vätskefyllda blåsor som vanligtvis uppstår i eller runt ena örat, men de kan även förekomma i munnen eller gommen.
2. Ansiktsförlamning (facialispares): Svaghet eller total förlamning på samma sida som de drabbade utslagen, vilket gör det svårt att stänga ögat, le eller göra ansiktsuttryck.

Andra vanliga symtom inkluderar: * Intensiv öronsmärta (otalgi). * Hörselnedsättning eller ringningar i öronen (tinnitus). * Yrsel eller känsla av rotation (vertigo). * Förändrad smakuppfattning. * Torrhet i ögon och mun.

När ska man söka läkarvård? Om du upplever plötslig ansiktsförlamning eller smärtsamma utslag i ansiktet bör du uppsöka läkare omedelbart. Behandling som påbörjas inom tre dygn har bäst förutsättningar för en fullständig återhämtning.

ORSAKER

Ramsay Hunts syndrom orsakas av varicella-zoster-viruset, samma virus som ger vattkoppor. Efter en genomgången vattkoppsinfektion ligger viruset latent i kroppens nervceller. Årtionden senare kan viruset reaktiveras och vandra längs nervbanorna. Om viruset reaktiveras i ansiktsnerven uppstår Ramsay Hunts syndrom. Reaktiveringen kan triggas av ett nedsatt immunförsvar, hög stress eller hög ålder.

RISKFAKTORER

Även om alla som haft vattkoppor kan drabbas, finns det faktorer som ökar risken:

• Hög ålder: Det är vanligast hos bältrosdrabbade över 60 år.
• Nedsatt immunförsvar: Sjukdomar eller mediciner som dämpar immunförsvaret ökar risken för reaktivering.

Smittrisk: Själva syndromet smittar inte från person till person. Vätskan i blåsorna kan dock smitta personer som inte är immuna (som inte haft vattkoppor eller vaccinerats), vilket då leder till att de får vattkoppor. Undvik kontakt med små barn, gravida och immunsvaga personer tills utslagen läkt helt.

KOMPLIKATIONER

Om tillståndet inte behandlas skyndsamt kan allvarliga följdverkningar uppstå:

• Permanent ansiktssvaghet: Förlamningen kan i vissa fall bli kvarstående.
• Bestående hörselnedsättning: Skador på hörselnerven kan leda till permanent dövhet på det drabbade örat.
• Ögonskador: Svårigheter att stänga ögonlocket kan leda till uttorkning av hornhinnan, sår och i värsta fall synförlust.
• Postherpetisk neuralgi: En kronisk och ofta svårbehandlad nervsmärta som kvarstår långt efter att utslagen läkt.

FÖRBEREDELSER INFÖR DITT MÖTE

Inför ditt läkarbesök är det bra att förbereda följande:

• Skriv ner alla symtom och när de började.
• Notera om du har yrsel eller hörselbesvär.
• Lista alla mediciner, kosttillskott och tidigare sjukdomar.
• Ha din vaccinationshistorik tillhands, särskilt gällande vattkoppor och bältros.

TESTER OCH DIAGNOS

Läkaren ställer oftast diagnosen genom en fysisk undersökning och genomgång av din sjukdomshistoria. Man letar specifikt efter ansiktssvaghet och de typiska blåsorna i och omkring örat. Vid osäkerhet kan ett PCR-test utföras på vätska från en blåsa för att bekräfta förekomsten av varicella-zoster-virus.

BEHANDLINGAR OCH LÄKEMEDEL

Syftet med behandlingen är att lindra smärta och förhindra permanenta skador:

• Antivirala läkemedel: Preparat som aciklovir, valaciklovir eller famciklovir sätts in för att bekämpa viruset.
• Kortikosteroider: Höga doser kortison används för att minska svullnaden i ansiktsnerven, vilket ökar chansen för återhämtning.
• Smärtlindring och lugnande: Vid kraftig smärta eller svår yrsel kan specifika läkemedel för detta förskrivas.

LIVSSTIL OCH HEMMEDEL

För att underlätta läkningen kan du:

• Hålla utslagsområdet rent.
• Använda svala, fuktiga kompresser för att lindra smärta i utslagen.
• Använda ögondroppar (tårsubstitut) och vid behov tejpa igen ögat under natten för att skydda hornhinnan vid ansiktsförlamning.
• Vaccination: Det mest effektiva sättet att förebygga Ramsay Hunts syndrom är vaccination mot vattkoppor för barn och bältrosvaccin (Shingrix) för vuxna över 50 år.